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    跋山涉水 撥開云霧見真相 ——區人民醫院呼吸內科成功完成第一例極重度肺通氣功能障礙患者的經氣管鏡粘膜活檢、刷檢及灌洗術
     

    發布時間:2021-07-21 14:32:55    信息來源:

     

    跋山涉水  撥開云霧見真相

    ——區人民醫院呼吸內科成功完成第一例極重度

    肺通氣功能障礙患者的經氣管鏡粘膜活檢、刷檢及灌洗術

        

    隨著涪陵區人民醫院呼吸內科支氣管鏡檢查技術的成熟開展,大大提高了肺惡性腫瘤、肺結核等感染性疾病的診斷準確率。近期區人民醫院呼吸內科全體醫務人員自制氣管鏡面罩,在無創呼吸機輔助通氣情況下成功完成了第一例極重度肺通氣功能障礙患者的經氣管鏡粘膜活檢、刷檢及灌洗術。

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    患者,76歲老年女性王某,因“反復咳嗽、喘累2年,再發加重2天”入院。外院間斷以“肺部感染”“氣管炎”反復抗感染治療,但療效均差。入院后胸部CT平掃提示:雙肺改變考慮為慢性支氣管炎伴雙肺感染、肺氣腫,右肺中間支氣管變窄伴中下葉部分肺不張。肺功能檢查提示:極重度混合性通氣功能障礙。結合檢查結果,科室清楚目前急需排除重重困難,明確疾病診斷?,F雖有行氣管鏡檢查指針,但患者出現呼吸衰竭,甚至危及生命的風險很大。面對此困境,科室在充分告知患者風險后,給予輕度鎮痛鎮靜,并經科室自制通氣面罩,予以無創呼吸機輔助通氣下成功完成了經氣管鏡粘膜活檢、刷檢及灌洗術。術中患者出現短暫的氧飽和度下降至68%-80%,但積極處理后很快恢復,術后患者未訴明顯呼吸困難及胸痛、胸悶不適,術后復查血氣分析無明顯二氧化碳潴留。鏡下見:氣管上段瘢痕樣改變,氣管下段、右主支氣管及右中間支氣管白色壞死物附著,右主支氣管輕度狹窄,右中間支氣管重度狹窄,周圍黏膜潰瘍樣改變。鏡下符合支氣管結核改變,進一步肺泡灌洗液查抗酸桿菌陽性。最后確診為:右肺繼發性肺結核、支氣管結核?;颊呒皶r檢查后明確了病因,轉診結核病防治所進一步治療,同時建議患者到上級醫院行氣道介入治療。早診斷,早治療,早日促患者康復,這是醫生的職責和使命。

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    在臨床工作中,科室發現越來越多的老年、肺功能差,肺部病變原因不詳或反復發熱原因不明的患者,由于行氣管鏡存在呼吸衰竭風險的原因,家屬及患者拒絕該檢查。根據2015年成人可彎曲氣管鏡診療指南推薦慢性阻塞性肺疾病患者肺功能提示FEV1≤40%預計值就需要慎重考慮氣管鏡檢查風險,該患者FEV1僅僅只有18.7%預計值。這充分體現了區人民醫院呼吸內科對重度肺通氣功能障礙患者的救治能力及行氣管鏡檢查的實力。呼吸內科全體同仁將繼續為暢通呼吸和廣大群眾健康而努力!

     

    一周動態:

    1. 7月13日,我院在七樓大會議室組織召開第二季度醫療技術管理委員會、醫療質量與安全管理委員會會議,醫療技術管理會委員、醫療質量與安全管理委員會委員共31人參加了會議。

    2. 7月13日下午,我院黨委組織黨員干部集中觀看“慶祝中國共產黨成立100周年”獻禮影片《1921》。通過感受紅色文化,激發愛國情懷,增強文化自信,讓光輝歷程潤化人心、滋養靈魂,讓紅色基因代代傳承。

    3. 7月14日下午,我院在小會議室召開2021年醫院感染管理委員會第二次會議。會議由黨委委員、副院長周云主持,黨委副書記、副院長李翔,副院長范春莉及院感委員共29人參會。會上,院感科副科長張敏回顧了2021年第二季度醫院感染管理科完成的重要工作,通報了第二季度院感各項監測數據,擬定第三季度的工作重點。

    4. 7月14日下午,我院組織召開病案管理委員會2021年第二季度會議,會議由黨委副書記、副院長李翔主持,病案管理委員會成員參加。

    5. 7月14日晚11時左右,我院門診大廳保安執勤人員揭紅在巡視過程中,在醫院大廳候診區座椅上撿到一黑色女式挎包,第一時間調取監控查找失主無果后,通過包里身份證信息聯系派出所查得失主聯系方式找到失主,并于7月15日上午交給失主文女士。今年以來,我院保安執勤人員共撿到挎包、皮夾、手機三部等失物7次并及時交還了失主,保衛科執勤人員拾金不昧的精神得到群眾的一致好評和稱贊。

    6. 7月15日上午,我院在醫院B區以“關注口腔健康,品味老年生活” 為主題組織開展了老年健康宣傳周義診活動。此次義診活動增強了老人們預防疾病的保健意識,讓老人們在家門口就能享受到健康咨詢服務。接下來,我院還會定期在各個社區和養老院開展義診和老年健康宣傳講座,將“黨史學習教育、我為群眾辦實事”活動貫徹到底。

    7. 7月15日下午,我院保潔物業公司組織全體保潔人員開展了“保潔員服務禮儀培訓會”。會議內容包含服務禮儀基本概要、自我形象檢查、接待禮儀、保潔員工作禮儀等方面。開展此次會議促進了我院保潔人員服務工作質量的進一步提升。

     

     


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